摘要：2011年区域医疗信息化投资增速将减缓，电子病历发展是否顺利？
关键字：医改 信息 电子病历  

2011年区域医疗信息化投资增速将减缓

2010年是全面推进医药卫生体制改革承上启下的关键一年。卫生信息化得到了各级卫生主管部门的高度重视，取得了长足的发展。卫生部发布的国家信息化“十二五”规划中明确指出，医疗卫生信息化被列为医药卫生体制改革“四梁八柱”中的重要一柱。要求建立实用共享的医药卫生信息系统，大力推进医药卫生信息化建设，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。

2010年医疗卫生行业IT投资增幅显著，2011年其增速将会减缓

研究结果显示，2010年中国医疗卫生行业信息化投资总额相比2009年的增幅有了显著上升。总体看，上涨原因主要有两个：第一，2010年是国家实施新医改方案三年投入资金8500亿的第二年，通过中央及地方安排专项资金投入来支持医院医疗卫生改革，推进整个医疗卫生行业信息化的全面建设；第二，国家为了配合深化医疗改革的政策，在2010年建立了一批关于医疗卫生信息化建设的试点，由此推动了医疗信息化发展。2011年是新医改方案实施的收官之年，是检验和验收三年新医改成效的关键一年，这一年医疗卫生信息化的投入仍会增加，但增速将会减缓。

《2011年中国医卫行业信息化建设与IT应用趋势研究报告》预测，2011年中国医疗卫生行业信息化投入总额相对2010年将增长25.5%，国家对区域医疗卫生信息化建设投资将成为医疗卫生行业信息化主要增长动力。

区域医疗卫生信息化投资将成为2011年医疗卫生行业信息化投资的重点

为了更好的推进新医改的向前发展，2011年国家将对区域医疗卫生信息化建设进行重点投资，在医疗卫生行业投入方面，医院信息化资产投资总规模将超过30亿元，较2009年增长23.3%以上，其中绝大部分将主要投入硬件，尤其是基础硬件条件薄弱，网络条件有限的西部地区，将成为2011年医疗卫生信息化建设的重点。  根据2009年7月31日卫生部办公厅关于征求《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》中，对电子病历的概念描述为是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。 
 
2月14日，卫生部副部长马晓伟在2011年全国医疗管理工作会议上，还专门强调了要推进以电子病历为核心的医院信息化建设，加强医疗服务体系建设。 

电子病历

电子病历
 
从2000年左右在我国逐步兴起至今，电子病历作为医疗信息化建设的重要组成部分正成为一种趋势。卫生部自去年10月开始，已经在北京、贵州等22个省（区、市）部分区域和医院开展电子病历试点工作，以探索建立适合中国国情的电子病历系统。 电子病历并不只是电脑写病历，中国医学科学院肿瘤研究所计算机医学应用研究室研究员曹德贤认为，它需要具备两个基本的属性：其一，要覆盖整个人的健康记录，包括病史、体检记录甚至从小儿开始的计划免疫记录；第二，要能在网上作传输，记录本身可以相互操作和共享。 
   
弊端也存在 
 
电子病历在推行的过程中，也出现种种问题。比如：电子病历缺乏统一标准，导致各家医院的系统无法兼容，患者只能在本院查阅信息，给转院就诊带来一定麻烦；有的医务人员在写病历的时候，只是简单的“Ctrl+C（复制）和Ctrl+V（粘贴）”，往往会造成张冠李戴的现象出现。曾有人对某医疗机构的190份电子病历进行了分析，尽管医务人员已经经历了电子病历书写训练，但仍然存在着很多错误。其中，前后表述矛盾的占40％，时间填写错误的占36％，错别字占24％，书写不规范的占22％，病情与实际不相符的占10％。 而让很多医生最担心的是，如果病人所有的病历内容都是千篇一律的话，那就根本没有参考价值了。 
  
此外，电子病历的具体规范、法律效力、安全性与保密性等问题也成为医生与患者讨论的热点。“以前手写的病例如果修改，就可以看出来，如果实行电子病历，医院是不是就可以不留一点痕迹地把病历改头换面了？一旦遇到纠纷的话，显然是不利于患者的。不过，如果患者对电子病历的真实性提出质疑的话，按照举证责任倒置的原则，医院也得拿出足够的证据证明电子病历的真实完整性。”有人指出。
 
期待中的等待
 
到底电子病历的实施能给患者带来什么好处呢？北京协和医院信息中心主任李包罗曾举过例子：大夫开药时，有两种药有明显冲突，可大夫不知道，结果让你吃了。有了电子病历，一开药电子病历系统就会提示两种药有冲突。又比如抗生素，服用若干天不起作用就该换，电子病历系统到时也会提醒大夫。
 
不过，记者在调查过程中，有一些县级医院的领导并不对电子病历的实施“感兴趣”，他们认为，县级医院不同于北京、上海等大城市的医院门诊量那么繁重，医务人员还可以应付目前的手写病历量，甚至一些年龄大的医生，还不懂电脑的操作。此外，使用电子病历系统还会额外地增加医院费用的支出。
 
反观国外对电子病历的推行也并不是一帆风顺。数据显示：近3年来，美国全功能电子病历投入使用的比例始终在12%~13%，医生真正用电子处方的只有20%。